TRATAMIENTO

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• El estadio del cáncer (si el cáncer se diseminó desde la vesícula biliar hasta otros lugares en el cuerpo).

• Si el cáncer se puede extirpar completamente por medio de cirugía.

• El tipo de cáncer de vesícula biliar (aspecto de la célula cancerosa bajo un microscopio).

• Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

El tratamiento también depende de la edad y la salud general del paciente, y de si el cáncer produce síntomas.

El cáncer de la vesícula biliar sólo se puede curar si se detecta antes de que se haya diseminado, cuando se puede extirpar quirúrgicamente. Si el cáncer se diseminó, el tratamiento paliativo mejora la calidad de vida del paciente, mediante el control de los síntomas y las complicaciones de esta enfermedad.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con cáncer de vesícula biliar. Algunos tratamientos son estándar (el actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos.

Un ensayo clínico es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el estándar.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Opciones:

• Cirugía resectiva (de extirpación) del tumor: puede incluir la extirpación de la vesícula biliar, una porción de hígado contiguo a la vesícula y la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos a la ella.

Cuando el diagnóstico ha sido realizado por medio de una biopsia, después de la extirpación de la vesícula por cálculos (cáncer vesicular incidental), puede ser necesario proceder a una operación para ampliar la cirugía.

Esta cirugía se denomina operación de etapificación por cáncer de vesícula biliar e incluye la extirpación de un segmento de hígado (donde se adhería originalmente la vesícula) y de los ganglios regionales cercanos a ella.

Cuando el diagnóstico preoperatorio es de un cáncer de la vesícula, con masa tumoral visible en las imágenes, puede ser necesaria una operación de mayor envergadura sobre el hígado y organos vecinos. El objetivo será la extirpación completa del tumor y sus zonas de diseminación.

• Cirugía paliativa (paliación o alivio  de síntomas)

En ocasiones, la cirugía demuestra  que el tumor se ha extendido de una manera que no se puede extirpar o hay zonas de diseminación alejadas del tumor vesicular, que impiden un tratamiento quirúrgico resectivo. En estas situaciones, el objetivo será realizar una cirugía de descompresión (by pass) del tubo digestivo y/o biliar si procede.

Para la paliación de la ictericia se puede utilizar también un drenaje biliar (prótesis) por vía endoscópica o percutánea (a través del hígado). Estos procedimientos también se realizan para aliviar la ictericia antes de la cirugía.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el que se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas. En ocasiones se combina con drogas de quimioterapia con el objeto de sensibilizar la célula tumoral a la radioterapia y facilitar su destrucción.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, mediante su destrucción o evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).

Opciones de tratamiento para el cáncer de la vesícula biliar

Cáncer de la vesícula biliar localizado

Puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar la vesícula biliar y parte del tejido que la rodea. También se pueden extirpar un sector del hígado y los ganglios linfáticos cercanos. Después de la cirugía, se puede administrar radioterapia asociada a quimioterapia.  

• Radioterapia con quimioterapia.

• Participación en un ensayo clínico de radioterapia con quimioterapia o quimioterapia exclusiva asociado o no a cirugía.

Cáncer de la vesícula biliar inoperable

El tratamiento del cáncer de vesícula biliar inoperable puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia como tratamiento paliativo, con cirugía o sin ésta, o la colocación  de prótesis endoscópicas o percutáneas para aliviar los síntomas causados por el bloqueo de los conductos biliares.

• Cirugía como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas causados por el bloqueo de los conductos biliares o tubo digestivo.

• Quimioterapia como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas causados por el cáncer.

• Participación en un ensayo clínico de radioterapia con quimioterapia.

• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia.

Cáncer de la vesícula biliar recidivante

El tratamiento del cáncer de vesícula biliar recidivante o aquel que vuelve después de una o más modalidades de tratamiento,  habitualmente se realiza en un ensayo clínico

aquí le dejamos un vídeo muy claro que explica este cáncer: